Saturación de oxígeno, frecuencia cardiaca y respiratoria en recién nacidos a término en poblaciones de altura

Investigación realizada por Evalina Andrea Rondon Abuhadba y compañia, publicada el año 2019. 

Articulo sintetizado el cual abarcarcara temas de importancía para nutrir al alumno e introducir al lector invitandolo a que ahonde mas en la investigación. (Links en la parte inferior)

Rev Cubana Pediatr vol.91 no.3 Ciudad de la Habana jul.-set. 2019  Epub 01-Sep-2019

El enfoque actual que se obtendra en el siguiente estudio correspondera en la adaptación extrauterina de los recién nacidos de una población que se encuentra en una altura diferente a la del nivel del mar.

• Se determinaran la correlación entre saturación de oxígeno, frecuencia cardiaca y respiratoria durante los primeros 720 minutos de vida en recién nacidos a término a 3400 metros sobre el nivel del mar.

Al nacimiento, el recién nacido experimenta cambios fisiológicos que implica el paso de la vida intrauterina a la extrauterina, la cual es indispensable para poder sobrevivir fuera del útero materno; por ende, es la etapa de mayor vulnerabilidad en la vida del ser humano y donde existen más probabilidades de enfermar y fallecer o de presentar secuelas graves, particularmente neurológicas.(1)

Las principales adaptaciones inmediatas que experimenta el recién nacido son hemodinámicas y respiratorias, que implica procesos sucesivos desencadenados por la ventilación pulmonar. Por tanto, una ventilación eficaz es la condición necesaria para una transición normal de la vida fetal a la vida extrauterina.(2)

Por ello, la menor presión parcial de oxígeno presente en la altura podría influir negativamente en los periodos de adaptación. Valero y otros, en un estudio realizado a 3 828 m.s.n.m. demuestran que el periodo de adaptación de los recién nacidos en la altura es más prolongando. En su estudio, registran que la saturación de oxígeno se estabiliza a los 120 min con un valor promedio de 90,5 %, la frecuencia cardiaca a partir de los 180 minutos y la estabilización de la frecuencia respiratoria a los 120 minutos con una frecuencia de 54,6 respiraciones por minuto (3)

Consideramos importante conocer las características de la adaptación neonatal a la hipoxia típica en altura, la cuál podría ser útil para la evaluación clínica inmediata y el cuidado del recién nacido. Por ello, el objetivo declarado por los autores fue estimar la correlación entre la saturación de oxígeno, frecuencia cardiaca y respiratoria durante los primeros 720 minutos de vida en recién nacidos a término a 3 400 m.s.n.m.

• Estudio observacional y prospectivo realizado en 180 recién nacidos del Servicio de Neonatología del hospital antonio Lorena del cusco-Perú el cual se encontraba a 3400m sobre el nivel del mar en los meses de octubre y diciembre de 2016. Establecimiento de tercer nivel de referencia regional perteneciente al ministerio de Salud (MINSA).
• Madres con residencia minimo de un año en la zona, con apgar entre 7 a 10 puntos y a los 5 minutos, que no incluye malformaciones congenitas.

¿Que significa APGAR?

La palabra Apgar ser refiere a "Aspecto, Pulso, Irritabilidad (del inglés Grimace), Actividad y Respiración."

Dentro de las variables que se analizaron estaban el sexo apgar al primer puntaje a los 5 minutos de vida, edad gestional, la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardíaca y la saturación del oxigeno.

Estas se realizaron a los 30, 120, 360, 480 y 720 min. 

Resultados.

De los 180 recién nacidos incluidos en el estudio, el 60% fue del sexo masculino, el 75% presentó un puntaje Apgar de 8 al minuto y la totalidad de los recién nacidos un puntaje de 9  a los cinco minutos.(tabla 1)

Tabla 1. Características de los recién nacidos a 3400m.s.n.m en el hospital de cusco-Perú

La media de saturación de oxigeno a partir de los 120 min; similar a la frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria (Tabla 2)

Tabla 2. Medidas de tendencia central de la saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria de recien nacidos a términos a 3400m.s.n.m

Se obtuvo una correlación entre la frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno, como tambien se obtuvo una correlación entre la frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno a los 20, 120, 360, 480 y 720 min respectivamente para los dos.

 Tabla 3. Correlación entre la frecuencia cardiaca y saturación de oxigeno de recién nacidos a término a 3 400 m.s.n.m. de Cusco-Perú

Tabla 4. Correlación entre la frecuencia respiratoria y saturación de oxigeno de recién nacidos a término a 3 400 m.s.n.m. de Cusco-Perú

Los resultados indicaron que las variables de estudio en nuestra población a 3 400 m.s.n.m. se estabilizaron a las dos horas, con una adecuada correlación de la saturación de oxigeno con la frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria.

Se comprobó una correlación adecuada entre la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno; similar a una publicación realizada en Puno (Perú) a 3 828 m.s.n.m., donde el período de adaptación de los recién nacidos fue progresivo.(3) Esto podría explicarse por el paso de las generaciones las cuales han heredado genes que pueden contribuir a la protección en la altura, y una mejora en su capacidad de adaptación.(4) (5)

Así mismo, se ha notificado que los fetos de población andina tendrían un mayor flujo sanguíneo y entrega de oxígeno en comparación con otras poblaciones. Lo anterior se demuestra con una correlación adecuada entre estas variables en las primeras horas al nacer, como lo encontrado en este estudio.

Estudio completo

Bibliografias del estudio.

1. http://www.scielo.edu.uy/pdf/aar/v24n2/v24n2a04.pdf
2. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1245178918908620?via%3Dihub
3. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172009000300002&lng=es
4. https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872014000800002&lng=en&nrm=iso&tlng=en
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5850797/